La enfermedad de Peyronie es un trastorno del tejido conectivo caracterizado por la formación de tejido cicatricial fibroso (placa) en el interior del pene que provoca curvatura, deformidad, dolor y, con frecuencia, disfunción eréctil. Se estima que afecta a entre el 3 % y el 9 % de los hombres, aunque la prevalencia real es probablemente mayor debido a una notable tendencia a no diagnosticarla.
Causas y factores de riesgo
La enfermedad de Peyronie suele ser el resultado de microtraumatismos repetitivos en el pene durante la actividad sexual. En individuos con predisposición genética, la respuesta normal de cicatrización produce un exceso de colágeno que forma una placa dura e inelástica. Los factores de riesgo incluyen una edad superior a los 40 años, antecedentes familiares, la contractura de Dupuytren, la diabetes y ciertas afecciones autoinmunes.
Las dos fases
La fase aguda —que suele durar de 6 a 18 meses— implica la formación activa de la placa, dolor con las erecciones y un cambio progresivo en la curvatura. La fase crónica comienza cuando la placa se estabiliza: la curvatura deja de progresar y el dolor generalmente desaparece, pero la deformidad persiste. La estrategia de tratamiento varía significativamente entre ambas fases.
Tratamiento
En la fase aguda, las inyecciones intralesionales de colagenasa de Clostridium histolyticum (Xiaflex, el único tratamiento inyectable aprobado por la FDA) actúan degradando el colágeno de la placa. La terapia de tracción peneana ayuda a limitar la progresión de la deformidad. En la fase crónica con deformidad estable, las opciones quirúrgicas ofrecen la corrección más definitiva: procedimientos de plicatura para curvaturas leves; incisión de la placa e injerto para deformidades más severas; e implante de prótesis de pene cuando coexiste una disfunción eréctil significativa, permitiendo tratar ambas condiciones de forma simultánea.