Доброкачественная гиперплазия предстательной железы — более известная как ДГПЖ или увеличенная простата — является одним из наиболее распространенных заболеваний, поражающих мужчин с возрастом. К тому времени, когда мужчина достигает шестидесяти лет, вероятность того, что у него есть некоторая степень увеличения простаты, составляет более 50%. К восьмидесяти годам эта цифра превышает 90%.
Однако, несмотря на распространенность, многие мужчины годами страдают молча, прежде чем обратиться за помощью. Они считают, что медленный поток мочи или частые ночные походы в туалет — это просто часть старения. Это не так. ДГПЖ — это излечимое медицинское состояние, и его игнорирование может привести к серьезным осложнениям, включая инфекции мочевыводящих путей, повреждение мочевого пузыря и, в тяжелых случаях, проблемы с почками.
Что вызывает ДГПЖ?
Предстательная железа окружает уретру — трубку, которая выводит мочу из мочевого пузыря. По мере роста простаты она сдавливает уретру и ограничивает отток мочи. Точная причина этого роста до конца не изучена, но гормональные изменения с возрастом у мужчин — особенно изменения в балансе между тестостероном и эстрогеном — по-видимому, играют центральную роль.
Распознавание симптомов
Симптомы ДГПЖ делятся на две категории: обструктивные и ирритативные. Обструктивные симптомы включают слабый или прерывистый поток мочи, напряжение при мочеиспускании, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря и подтекание в конце мочеиспускания. Ирритативные симптомы включают частое мочеиспускание (особенно ночью, состояние, называемое никтурией), внезапное сильное желание помочиться и трудности с началом мочеиспускания.
Не у всех мужчин проявляются все симптомы, и тяжесть симптомов не всегда коррелирует с размером простаты. У некоторых мужчин со значительно увеличенной простатой наблюдаются легкие симптомы; другие с лишь умеренно увеличенными железами страдают значительно.
Диагностика
Диагностика ДГПЖ включает тщательный сбор анамнеза, пальцевое ректальное исследование (ПРЭ) для оценки простаты, анализ крови на ПСА для исключения рака простаты и часто УЗИ для измерения объема простаты и проверки остаточной мочи в мочевом пузыре. Тест скорости потока мочи (урофлоуметрия) измеряет, насколько быстро и сколько мочи выделяется.
Современные варианты лечения
Лечение зависит от тяжести ваших симптомов и их влияния на качество жизни. При легких симптомах может быть достаточно выжидательного наблюдения с изменением образа жизни — сокращение потребления жидкости перед сном, отказ от кофеина и алкоголя, двойное мочеиспускание. При умеренных и тяжелых симптомах альфа-блокаторы расслабляют мышцы вокруг простаты и шейки мочевого пузыря, быстро улучшая отток. Ингибиторы 5-альфа-редуктазы со временем уменьшают размер простаты. Для мужчин, которые предпочитают не принимать ежедневные таблетки, минимально инвазивные процедуры дают отличные результаты. Процедура Rezum — 15-минутная амбулаторная терапия водяным паром — стала одним из самых популярных вариантов. Она не требует госпитализации, сохраняет сексуальную функцию и обеспечивает длительное облегчение для большинства пациентов.
Когда обращаться к урологу
Не ждите, пока симптомы станут тяжелыми. Если вы совершаете более двух походов в туалет ночью, если ваш поток мочи заметно ослаб, или если вы чувствуете, что никогда не можете полностью опорожнить мочевой пузырь — пора пройти обследование. Раннее лечение приводит к лучшим результатам и предотвращает осложнения.