Бесплодие затрагивает примерно 15% пар, пытающихся зачать ребенка. Мужской фактор является одной из причин примерно в 50% бесплодных пар и является единственной причиной примерно в 20-30% случаев. Несмотря на это, муж партнёр часто оценивается последним — задержка, которая значительно увеличивает время до начала лечения.
Причины мужского бесплодия
Варикоцеле — аномальное увеличение вен в мошонке — является наиболее распространенной устранимой причиной, встречающейся примерно у 35% мужчин с первичным бесплодием. Повышая температуру яичек, варикоцеле нарушает выработку спермы. Хирургическое вмешательство часто приводит к значительному улучшению. Обструкция семявыносящего протока, гормональный дисбаланс, генетические аномалии и нарушения эякуляции являются дополнительными причинами.
Оценка
Оценка начинается с анализа спермы — измерения количества сперматозоидов, их подвижности, морфологии и объема. Аномальные результаты требуют дальнейшего исследования: гормональные анализы крови, УЗИ мошонки, генетическое тестирование и иногда биопсия яичек. Мы тесно сотрудничаем с репродуктивными эндокринологами для обеспечения комплексного, скоординированного ухода.
Лечение
В острой фазе инъекции коллагеназы Clostridium histolyticum (Xiaflex, единственное инъекционное лечение, одобренное FDA) в очаг действуют путем деградации коллагена в бляшке. Терапия с использованием пенильного тракционного устройства помогает ограничить прогрессирование деформации. В хронической фазе со стабильной деформацией хирургические варианты предлагают наиболее окончательное исправление: процедуры пликации при легких искривлениях; рассечение бляшки и трансплантация при более выраженных деформациях; и имплантация пенильного протеза при значительном сопутствующем эректильном дисфункции, что позволяет одновременно лечить оба состояния.